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什么是贝尔面瘫 一、什么是贝尔面瘫二、贝尔面瘫的药物治疗方法三、贝尔面瘫的 饮食保健 什么是贝尔面瘫 1、什么是贝尔面瘫 贝尔(Bell)面瘫,又称特发性面瘫。多见于 20~40 岁的青壮年,男多 于女。有自愈倾向。 2、贝尔面瘫的发病原因是什么 贝尔面瘫的病因不是十分明确,但有三种学说: 2.1、炎症性 可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在本病的治疗过程中,行减压手 术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分 泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。 2.2、血运性 可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理, 其原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神 经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到 障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的 侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。2.3、病毒性 带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易 与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为面瘫之病 因。 3、贝尔氏面瘫鉴别诊断方法 3.1、首先要排除中枢性面神经麻痹,中枢性面神经麻痹表现为面上 部肌肉运动存在,颦额、闭眼、抬眉功能正常,而面下部肌肉瘫痪,不能完 成耸鼻、示齿、鼓腮等动作,而味觉、泪腺分泌、唾液分泌等功能正常。 3.2、特罗德其次,通过询问病史、耳部及头颈部检查排除其他引起周围性 面瘫的疾病。 3.3、第三,对不能确定的患者可以进行临床听力学、前庭功能及头 颈部影像学检查,以进一步排除其他中枢神经系统疾病或耳部、后颅窝疾 病,对于反复发生的“贝尔面瘫”,应通过薄层颞骨 CT 扫描或 MRI 检查, 以除外面神经肿瘤。临床常见的引起面瘫的面神经病变发生部位及相关 的症状、体征和原因,可供贝尔面瘫鉴别诊断时参考。贝尔面瘫的药物治 疗方法 1、类固醇激素治疗贝尔面瘫 类固醇激素是安全的,并且在治疗贝尔面瘫患者面肌功能方面很可 能是有效的。口服泼尼松常用剂量为 1mg/kg,初始剂量持续 6 天,然后接 下来 4 天依次递减。注意:长时间用药可引起医源性柯兴综合征面容、体 重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊 乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折,还可出现精神症状,如激 动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制。2、阿昔洛韦治疗贝尔 面瘫 阿昔洛韦与泼尼松联用是安全的,并且在治疗贝尔面瘫患者面肌功 能方面可能有效。口服阿昔洛韦剂量 1 次 200mg,1 天 5 次,连用 5 天,直 到 2400mg/天,连续应用 10 天左右。副作用:注射部位的炎症或静脉炎、 皮肤瘙痒或荨麻疹,偶尔出现皮肤瘙痒,长程给药偶见月经紊乱。注射给 药,尤其是静脉注射时,少数患者可出现急性肾功能不全、血尿和低血压。 贝尔面瘫的饮食保健 1、饮食宜清淡、易消化、富营养,多食果汁、菜汤、 肉汤、蛋汤、乳类。2、贝尔面瘫急性期宜进流质、半流质,以避免面部肌肉运动。 3、宜多吃具有清凉作用的食物:菊花脑、马兰头、枸杞头、小白菜、 冬瓜汤、丝瓜汤等及新鲜蔬菜、水果,但宜做成泥、汁、汤。 4、宜吃具治疗作用食物:鳝鱼血、鲤鱼血、鳖鱼血、雄鸡血、嫩黄 牛肉等。

贝尔面瘫

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贝尔面瘫(Bell Palsy)又称特发性面瘫(idiopathic Palsy)为耳科常见疾病,任何年龄均可发生,处理不当常可发生暴露性角膜炎。

贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生。多见于青壮年。

贝尔面瘫发病后进展迅速,可于数小时内或1~2日内达到面瘫最大程度。临床均表现为完全性面瘫症状:患侧口角下垂,上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合,发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。眼轮匝肌瘫痪后,失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力闭紧时,眼球转向外上方,称贝尔征。由于不能闭眼,易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失,不能皱眉,这是贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

临床表现取决于病变部位:若病变在乳突孔附近,表现为完全性面瘫;若病变部位更高,在鼓索与镫骨肌之间,除完全性面瘫外,尚可有味觉异常或丧失以及涎腺分泌障碍。若波及支配镫骨肌的神经分支,可出现听觉过敏。病变波及膝状神经节,可出现,并有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛。若病变波及经过膝状神经节岩大神经,还可出现泪腺分泌障碍。若病变在脑桥与膝状神经节之间,感觉与分泌功能障碍一般较轻。如波及听神经,可有耳鸣眩晕。

20世纪初科学家已认识到病毒的可能性,许多人认为,贝尔麻痹可能与以下病毒有关:带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、EB病病毒、柯萨奇病毒人类免疫缺陷病毒等。

传统的观点认为,该病是由于外环境因素如凉风吹袭引起面神经的供血小动脉痉挛,继而神经缺血、水肿,面神经水肿又使血管受压导致缺血进一步加重,贝尔面瘫从而产生面瘫。

有两种观点:一种是认为机体免疫力降低所致,因部分患者是在受冻和疲劳后发生面瘫,因此可推测可能与免疫力有关,一过性免疫缺陷可能是本病的重要病因,糖尿病患者及妊娠期妇女的机体免疫力下降,贝尔面瘫发病率高,也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一种观点是自体免疫学说,认为用激素治疗有效,部分患者反复发作趋向,有病毒感染前驱症状等自体免疫病常见的特点。因此有学者认为是自体免疫反应引起。

部分患者有贝尔麻痹家族史,或有家族性解剖异常,如面神经管狭窄等,1974年Willbrand等报道,1个家族在40年间有29人罹患面瘫。这些都支持贝尔麻痹发病具有家族倾向性。

有文献报道认为,应激是引起面瘫的因素之一。他们对该类患者进行问诊调查,结果发现,面瘫发病前患者自觉身体疲劳比例较高,提示身体应激与面瘫之间可能有某种关系。

除上述学说以外,糖尿病神经病变、血管压迫、面神经管的先天性狭窄、恶性高血压所指的面神经管内出血等观点也为人们所研究,但未被大家认可。中医学认为本病可由于卫外不固,风痰中络气血不足,加之寒风侵袭,导致局部经络瘀滞,筋脉失养所致,故产生面部瘫痪诸症。

(5)面神经电图,于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经病变严重;

根据上述症状及相应的检查手段,贝尔面瘫的诊断并不困难,但还应注意与核上性面神经麻痹、核性面神经麻痹、小脑脑桥角病变,一些影响面神经功能的综合征如Hunt综合征、Melkersson综合征,以及与听神经瘤中耳炎、创伤性面神经损伤等相鉴别。

“CTX—生物导融技术”的治疗原理其实就是最新采用生物导融技术直接渗透局部病灶组织, 增强系统机体免疫,加快滋养面神经因子修复和再生功能,增加组织通透性,全面改善微循环并激发局部神经元与组织传导能力,治疗优势:不手术、无需长期服药、疗程短、见效快、安全无痛、无副作用。

贝尔面瘫的病人85%左右预后良好,其预后与病情的严重程度,治疗是否及时、恰当,以及患者的年龄等因素有关。多数患者可在2~3个月内完全恢复。症状轻者可无神经变性,2~3周即开始恢复,1~2个月即可恢复正常。有神经变性者,常需3~6个月才能恢复,这类患者面肌功能训练对预后影响很大。

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